Esquistossomose, geo-helmintíases e condições sanitárias na América Latina e Caribe: uma revisão sistemática / Schistosomiasis, soil-transmitted helminthiases and sanitation in Latin America and the Caribbean: a systematic review / Relación entre la prevalencia de esquistosomiasis y geohelmintiasis y las condiciones sanitarias en América Latina y el Caribe: una revisión sistemática

RESUMO Objetivo. Investigar a relação entre prevalência de esquistossomose e geo-helmintíases e variáveis de acesso a água, esgotamento sanitário e resíduos sólidos em países da América Latina e Caribe (ALC). Métodos. Realizou-se uma revisão sistemática nas bases de dados LILACS, PubMed, Web of Science e SciELO. Foram incluídos estudos publicados entre 1950 e agosto de 2021, com desenho ecológico e foco em agregados populacionais (estados, municípios e/ou distritos), tendo como desfecho primário a prevalência da infecção por Schistosoma mansoni, Ancylostoma sp., Necator americanus, Ascaris lumbricoides ou Trichuris trichiura e como variável explicativa o acesso a água, esgotamento sanitário e/ou resíduos sólidos. Foram considerados artigos com disponibilidade de texto completo e acesso livre nos idiomas inglês, espanhol ou português. O risco de viés e a qualidade dos estudos foram avaliados conforme o manual do Instituto Joanna Briggs. Resultados. De 2 714 artigos, nove foram elegíveis, publicados entre 1994 e 2021 e cobrindo 22 países da ALC e 14 350 municípios. A qualidade metodológica de todos os artigos foi moderada. As variáveis ambientais apontaram associação de abastecimento de água e coleta de resíduos sólidos com esquistossomose; abastecimento de água com ascaridíase, tricuríase e ancilostomíase; e de esgotamento sanitário com ascaridíase e ancilostomíase. Exceto por um artigo com abrangência regional para ALC, todos os demais foram desenvolvidos no Brasil. Conclusão. Evidencia-se a necessidade de ampliar a pesquisa sobre a associação entre condições sanitárias domiciliares e coletivas e doenças parasitárias para todos os países endêmicos da ALC para embasar estratégias ambientais para controle dessas doenças.

ABSTRACT Objective. To investigate the relationship between the prevalence of schistosomiasis and soil-transmitted helminthiasis with variables related to access to water, sanitation and solid waste in Latin American and Caribbean (LAC) countries. Method. A systematic review was performed in the LILACS, PubMed, Web of Science, and SciELO databases. Studies published between 1950 and August 2021, with an ecological design and a focus on population groups (states, municipalities and/or districts), having the prevalence of infection by Schistosoma mansoni, Ancylostoma sp., Necator americanus, Ascaris lumbricoides or Trichuris trichiura as primary variable and access to water, sewage and/or solid waste as explanatory variables were included. Open access articles with full text available in English, Spanish, or Portuguese were considered. The risk of bias and the quality of the studies were assessed according to the Joanna Briggs Institute manual. Results. Of 2 714 articles, nine were eligible, published between 1994 and 2021 and covering 22 LAC countries and 14 350 municipalities. All articles had moderate methodological quality. Environmental variables indicated an association between water supply and solid waste collection with schistosomiasis; water supply with ascariasis, trichuriasis and hookworm; and sewage with ascariasis and hookworm. Except for one article, which had regional coverage for LAC, all the others were developed in Brazil. Conclusion. There is a clear need to expand research on the association between household and collective health conditions and parasitic diseases for all endemic countries in LAC to support environmental strategies to control these diseases.

RESUMEN Objetivo. Investigar la relación entre la prevalencia de esquistosomiasis y geohelmintiasis y las variables de acceso al agua, el saneamiento y el manejo de residuos sólidos en los países de América Latina y el Caribe. Métodos. Se realizó una revisión sistemática en las bases de datos LILACS, PubMed, Web of Science y SciELO. Todos los artículos fueron de calidad metodológica moderada. Se incluyeron estudios publicados entre 1950 y agosto del 2021, con diseño ecológico y atención en agregados demográficos (estados, municipios o distritos), que tuvieran como resultado principal la prevalencia de infección por Schistosoma mansoni, Ancylostoma spp., Necator americanus, Ascaris lumbricoides o Trichuris trichiura y como variable explicativa el acceso al agua, el saneamiento y el manejo de residuos sólidos. Se analizaron artículos de texto completo y acceso libre en español, inglés o portugués. El riesgo de sesgo y la calidad de los estudios se evaluaron según las normas del manual del Instituto Joanna Briggs. Resultados. De los 2 714 artículos, hubo 9 que cumplieron con los requisitos establecidos; estos se publicaron entre 1994 y el 2021 y abarcaron 22 países y 14 350 municipios de América Latina y el Caribe. Las variables ambientales indicaron una relación del abastecimiento de agua y la recolección de residuos sólidos con la esquistosomiasis; del abastecimiento de agua con la ascariasis, la tricuriasis y la anquilostomiasis; y del saneamiento con la ascariasis y la anquilostomiasis. Con excepción de un artículo que abarcó la Región de América Latina y el Caribe, todos los demás se realizaron en Brasil. Conclusiones. Es evidente la necesidad de ampliar las investigaciones sobre la relación entre las condiciones sanitarias domésticas y colectivas y las enfermedades parasitarias en todos los países de América Latina y el Caribe donde son endémicas, con el fin de formular estrategias centradas en el medio ambiente para controlar esas enfermedades.

O exame parasitológico de fezes frente a campanhas de desparasitação em massa ­ novos desafios e alternativas / The parasitological stool examination in front of mass deworming campaigns - new challenges and alternatives

Com a ampliação e a frequência das campanhas de desparasitação contra os geo-helmintos Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, ancilostomídeos e Strongyloides stercoralis, ocorreu, como esperado, a redução da prevalência e da morbidade associada a estas parasitoses. Entretanto, alterações no perfil parasitológico das populações com redução dos helmintos e aumento significativo das protozooses intestinais se tornaram evidentes em todo o mundo. Além disso, a redução de carga parasitária tem dificultado o diagnóstico de rotina por meio de técnicas microscópicas de baixa sensibilidade. Neste artigo trazemos atualizações sobre algumas técnicas diagnósticas, como a Técnica de Sedimentação Espontânea em Tubo (SSTT), FLOTAC/Mini-FLOTAC e a otimização do método de Kato-Katz, além de alternativas viáveis para aumentar a sensibilidade dos métodos e tornar o diagnóstico das parasitoses intestinais mais preciso.

With the expansion and increased frequency of deworming against soil-transmitted helminths Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, hookworms and Strongyloides stercoralis, there was, as expected, a reduction in the prevalence and morbidity associated with these diseases. However, changes in the parasitological profile of populations, with a reduction in helminths and a significant increase in intestinal protozoa, became evident worldwide. In addition, the reduction in the parasitic burden has made routine diagnosis difficult through low-sensitivity microscopic techniques. In this article we bring updates on diagnostic techniques, such as spontaneous sedimentation technique in tube (SSTT), FLOTAC/Mini-FLOTAC and optimization of Kato-Katz technique, as well as viable alternatives to increase the sensitivity of methods and make the diagnosis of intestinal parasites more accurate.

Food handlers: an important reservoir of protozoans and helminth parasites of public health importance / Manipuladores de alimentos: um importante reservatório de protozoários e helmintos parasitas de importância para a saúde pública

Food handlers plays a primary role in the transmission of pathogenically important protozoans and helminth parasites. This study was aimed to evaluate the prevalence of intestinal pathogenic protozoans and helminth parasites among food handlers in and around University of Malakand, Lower Dir, Pakistan. Stool samples were collected from 642 food handlers (all of male) in a cross-sectional study from January to November, 2017. Wet Mount Techniques and concentration methods by using salt and formol–ether solutions. Three hundred and eighty four cases (59.8%) were found infected with one more parasites. Most of the individuals were found infected with helminth (47.6%) as compared to intestinal protozoans (0.93%). Seventy two cases (11.2%) of the cases presented mixed infection with both intestinal protozoan and helminth parasites. The order of prevalence for intestinal helminth was Ancylostoma duodenale (n = 258, 40.1%), followed by Taeniasa ginata (n=96, 14.9%) Ascaris lumbricoides (n = 54, 8.40%) and Trichuris trichura (n=30, 4.60%). For intestinal protozoa, Entamoeba histolytica/dispar (n = 36, 5.64%) was the only protozoan detected. Mono-parasitism was higher than poly-parasitism. Family size income and education level were the factors significantly (P<0.05) associated in the parasites prevalence. Current research showed that IPIs are primarily the foodborne pathogens still an important public health problem in Pakistan. Effective control programs on parasitic diseases transfer and their associated factors are recommended.

Os manipuladores de alimentos desempenham um papel fundamental na transmissão de protozoários e helmintos parasitas patogenicamente importantes. Este estudo teve como objetivo avaliar a prevalência de protozoários patogênicos intestinais e helmintos parasitas entre manipuladores de alimentos na Universidade de Malakand, Lower Dir, Paquistão. Amostras de fezes foram coletadas de 642 manipuladores de alimentos (todos do sexo masculino) em um estudo transversal de janeiro a novembro de 2017. Técnicas de montagem úmida e métodos de concentração usando soluções de sal e formol-éter. Trezentos e oitenta e quatro casos (59,8%) foram encontrados infectados com mais um parasita. A maioria dos indivíduos foi encontrada infectada por helmintos (47,6%) em comparação com protozoários intestinais (0,93%). Setenta e dois casos (11,2%) dos casos apresentavam infecção mista com protozoários intestinais e helmintos parasitas. A ordem de prevalência de helmintos intestinais foi Ancylostoma duodenale (n = 258, 40,1%), seguido por Taeniasa ginata (n = 96, 14,9%) Ascaris lumbricoides (n = 54, 8,40%) e Trichuris trichura (n = 30, 4,60 %). Para protozoários intestinais, Entamoeba histolytica / dispar (n = 36, 5,64%) foi o único protozoário detectado. Monoparasitismo foi maior do que poliparasitismo. A renda familiar e o nível de escolaridade foram os fatores significativamente (P <0,05) associados na prevalência de parasitos. A pesquisa atual mostrou que os IPIs são principalmente os patógenos de origem alimentar, ainda um importante problema de saúde pública no Paquistão. Programas eficazes de controle da transferência de doenças parasitárias e seus fatores associados são recomendados.

Food handlers: an important reservoir of protozoans and helminth parasites of public health importance

Abstract Food handlers plays a primary role in the transmission of pathogenically important protozoans and helminth parasites. This study was aimed to evaluate the prevalence of intestinal pathogenic protozoans and helminth parasites among food handlers in and around University of Malakand, Lower Dir, Pakistan. Stool samples were collected from 642 food handlers (all of male) in a cross-sectional study from January to November, 2017. Wet Mount Techniques and concentration methods by using salt and formolether solutions. Three hundred and eighty four cases (59.8%) were found infected with one more parasites. Most of the individuals were found infected with helminth (47.6%) as compared to intestinal protozoans (0.93%). Seventy two cases (11.2%) of the cases presented mixed infection with both intestinal protozoan and helminth parasites. The order of prevalence for intestinal helminth was Ancylostoma duodenale (n = 258, 40.1%), followed by Taeniasa ginata (n=96, 14.9%) Ascaris lumbricoides (n = 54, 8.40%) and Trichuris trichura (n=30, 4.60%). For intestinal protozoa, Entamoeba histolytica/dispar (n = 36, 5.64%) was the only protozoan detected. Mono-parasitism was higher than poly-parasitism. Family size income and education level were the factors significantly (P 0.05) associated in the parasites prevalence. Current research showed that IPIs are primarily the foodborne pathogens still an important public health problem in Pakistan. Effective control programs on parasitic diseases transfer and their associated factors are recommended.

Resumo Os manipuladores de alimentos desempenham um papel fundamental na transmissão de protozoários e helmintos parasitas patogenicamente importantes. Este estudo teve como objetivo avaliar a prevalência de protozoários patogênicos intestinais e helmintos parasitas entre manipuladores de alimentos na Universidade de Malakand, Lower Dir, Paquistão. Amostras de fezes foram coletadas de 642 manipuladores de alimentos (todos do sexo masculino) em um estudo transversal de janeiro a novembro de 2017. Técnicas de montagem úmida e métodos de concentração usando soluções de sal e formol-éter. Trezentos e oitenta e quatro casos (59,8%) foram encontrados infectados com mais um parasita. A maioria dos indivíduos foi encontrada infectada por helmintos (47,6%) em comparação com protozoários intestinais (0,93%). Setenta e dois casos (11,2%) dos casos apresentavam infecção mista com protozoários intestinais e helmintos parasitas. A ordem de prevalência de helmintos intestinais foi Ancylostoma duodenale (n = 258, 40,1%), seguido por Taeniasa ginata (n = 96, 14,9%) Ascaris lumbricoides (n = 54, 8,40%) e Trichuris trichura (n = 30, 4,60 %). Para protozoários intestinais, Entamoeba histolytica / dispar (n = 36, 5,64%) foi o único protozoário detectado. Monoparasitismo foi maior do que poliparasitismo. A renda familiar e o nível de escolaridade foram os fatores significativamente (P 0,05) associados na prevalência de parasitos. A pesquisa atual mostrou que os IPIs são principalmente os patógenos de origem alimentar, ainda um importante problema de saúde pública no Paquistão. Programas eficazes de controle da transferência de doenças parasitárias e seus fatores associados são recomendados.

Food handlers: an important reservoir of protozoans and helminth parasites of public health importance / Manipuladores de alimentos: um importante reservatório de protozoários e helmintos parasitas de importância para a saúde pública

Food handlers plays a primary role in the transmission of pathogenically important protozoans and helminth parasites. This study was aimed to evaluate the prevalence of intestinal pathogenic protozoans and helminth parasites among food handlers in and around University of Malakand, Lower Dir, Pakistan. Stool samples were collected from 642 food handlers (all of male) in a cross-sectional study from January to November, 2017. Wet Mount Techniques and concentration methods by using salt and formol­ether solutions. Three hundred and eighty four cases (59.8%) were found infected with one more parasites. Most of the individuals were found infected with helminth (47.6%) as compared to intestinal protozoans (0.93%). Seventy two cases (11.2%) of the cases presented mixed infection with both intestinal protozoan and helminth parasites. The order of prevalence for intestinal helminth was Ancylostoma duodenale (n = 258, 40.1%), followed by Taeniasa ginata (n=96, 14.9%) Ascaris lumbricoides (n = 54, 8.40%) and Trichuris trichura (n=30, 4.60%). For intestinal protozoa, Entamoeba histolytica/díspar (n = 36, 5.64%) was the only protozoan detected. Mono-parasitism was higher than poly-parasitism. Family size income and education level were the factors significantly (P<0.05) associated in the parasites prevalence. Current research showed that IPIs are primarily the foodborne pathogens still an important public health problem in Pakistan. Effective control programs on parasitic diseases transfer and their associated factors are recommended.

Os manipuladores de alimentos desempenham um papel fundamental na transmissão de protozoários e helmintos parasitas patogenicamente importantes. Este estudo teve como objetivo avaliar a prevalência de protozoários patogênicos intestinais e helmintos parasitas entre manipuladores de alimentos na Universidade de Malakand, Lower Dir, Paquistão. Amostras de fezes foram coletadas de 642 manipuladores de alimentos (todos do sexo masculino) em um estudo transversal de janeiro a novembro de 2017. Técnicas de montagem úmida e métodos de concentração usando soluções de sal e formol-éter. Trezentos e oitenta e quatro casos (59,8%) foram encontrados infectados com mais um parasita. A maioria dos indivíduos foi encontrada infectada por helmintos (47,6%) em comparação com protozoários intestinais (0,93%). Setenta e dois casos (11,2%) dos casos apresentavam infecção mista com protozoários intestinais e helmintos parasitas. A ordem de prevalência de helmintos intestinais foi Ancylostoma duodenale (n = 258, 40,1%), seguido por Taeniasa ginata (n = 96, 14,9%) Ascaris lumbricoides (n = 54, 8,40%) e Trichuris trichura (n = 30, 4,60 %). Para protozoários intestinais, Entamoeba histolytica / dispar (n = 36, 5,64%) foi o único protozoário detectado. Monoparasitismo foi maior do que poliparasitismo. A renda familiar e o nível de escolaridade foram os fatores significativamente (P <0,05) associados na prevalência de parasitos. A pesquisa atual mostrou que os IPIs são principalmente os patógenos de origem alimentar, ainda um importante problema de saúde pública no Paquistão. Programas eficazes de controle da transferência de doenças parasitárias e seus fatores associados são recomendados.

Prevalence of malnutrition, anemia, and soil-transmitted helminthiasis in preschool-age children living in peri-urban populations in the Peruvian Amazon / Prevalencia de desnutrición, anemia y helmintiasis transmitida por el contacto con el suelo en niños de edad preescolar que viven en poblaciones periurbanas de la Amazonía peruana / Prevalência de desnutrição, anemia e helmintíase transmitida pelo solo em crianças em idade pré-escolar que vivem em populações periurbanas na Amazônia peruana

Stunting, anemia, and soil-transmitted helminth (STH) infections are major health concerns for children in extremely poor regions of the world, especially rural and periurban ones. This study aimed to determine the prevalence of these three cooccurring conditions in preschool-age children in an extremely poor district on the outskirts of Iquitos, in the Peruvian Amazon, to inform public health actions. Malnutrition was assessed by standard World Health Organization-recommended metrics; anemia, by hemoglobin levels; and STH, by the Kato-Katz technique. Logistic regression analyses were performed to identify the risk factors for our three outcomes of interest. A total of 572 children aged 6-59 months were recruited in March 2019. We found a 31.3% stunting, 47.2% anemia, and 34.1% STH prevalence. Stunting and anemia figures exceeded both regional and national estimates for 2019. Having more children was a risk factor for stunting, whereas married mothers were associated with a lower risk. Risk factors for anemia included younger age and the male sex, whereas those for STH, older age, incomplete vaccination, and a lower socioeconomic status. Mothers' employment outside the home was also associated with a lower STH risk. This recent evidence highlights the need for prompt and integrated clinical attention and public health actions to address both short- and long-term health consequences in this vulnerable child age group. The integration of a monitoring and evaluation framework is important to effectively manage these conditions, optimize resources and accountability, and show their impact.

El retraso en el crecimiento, la anemia y la infección por helmintos transmitidos por el contacto con el suelo (STH) son los principales problemas de salud de la infancia en las regiones del mundo caracterizadas por la extrema pobreza, especialmente en las zonas rurales y periurbanas. Este estudio se llevó a cabo para determinar la prevalencia de estas tres condiciones concurrentes en niños de edad preescolar en un distrito de extrema pobreza en las afueras de Iquitos, en la Amazonía peruana, con el fin último de informar la acción de salud pública. La malnutrición se evaluó mediante las mediciones estándar recomendadas por la Organización Mundial de la Salud (OMS), la anemia mediante los niveles de hemoglobina y la STH mediante la técnica de Kato-Katz. Se realizaron análisis de regresión logística para identificar los factores de riesgo de los tres resultados de interés. Un total de 572 niños de entre 6 y 59 meses fueron reclutados en marzo de 2019. Se determinó que la prevalencia de retraso en el crecimiento era del 31,3%, la anemia del 47,2% y el STH del 34,1%. Las cifras de retraso en el crecimiento y anemia superaron las estimaciones regionales y nacionales para 2019. Tener más hijos fue un factor de riesgo para el retraso del crecimiento, mientras que el hecho de que la madre estuviera casada se asoció con un riesgo menor. Los factores de riesgo para la anemia fueron la edad más joven y el sexo masculino, mientras que los factores de riesgo para el STH fueron la edad más avanzada, las vacunas incompletas y el nivel socioeconómico más bajo. El empleo de las madres fuera del hogar también se asoció a un menor riesgo de STH. Estos datos recientes ponen de manifiesto la necesidad de una atención clínica y una acción de salud pública rápidas e integradas para abordar las consecuencias sanitarias a corto y largo plazo en este grupo de edad infantil vulnerable. La integración de un marco de seguimiento y evaluación sería importante para una gestión eficaz, la optimización de los recursos y la rendición de cuentas, y para demostrar el impacto.

Desnutrição, anemia e infecção por helmintos transmitidos pelo solo (HTS) são as principais preocupações da saúde infantil em regiões do mundo caracterizadas pela extrema pobreza, especialmente em áreas rurais e periurbanas. Realizou-se este estudo para determinar a prevalência dessas três condições coocorrentes em crianças em idade pré-escolar num distrito de extrema pobreza nos arredores de Iquitos, na Amazônia peruana, com a visão final de informar a ação da saúde pública. A desnutrição foi avaliada utilizando métricas padrão recomendadas pela Organização Mundial da Saúde (OMS); a anemia, utilizando níveis de hemoglobina e a HTS, utilizando a técnica Kato-Katz. Realizaram-se análises de regressão logística para identificar fatores de risco para os três desfechos de interesse. Em março de 2019, foram recrutadas 572 crianças de 6 a 59 meses. A prevalência de desnutrição foi determinada em 31,3%, anemia em 47,2% e HTS em 34,1%. Os números de desnutrição e anemia superaram as estimativas regionais e nacionais para 2019. Ter mais filhos foi um fator de risco para a desnutrição, enquanto a mãe ser casada foi associado a um menor risco. Os fatores de risco para anemia foram idade mais jovem e sexo masculino, enquanto os fatores de risco para HTS foram idade mais avançada, vacinação incompleta e menor nível socioeconômico. O emprego das mães fora de casa também foi associado a um menor risco de HTS. Esta evidência recente destaca a necessidade de atenção clínica rápida e integrada e ações da saúde pública para enfrentar as consequências a curto e longo prazo para a saúde nessa faixa etária infantil vulnerável. A integração de um quadro de monitoramento e avaliação seria importante para uma gestão eficaz, otimização de recursos e prestação de contas, e para demonstrar impacto.

Enteroparasitosis in patients attended by the health public service: epidemiology and spatial distribution / Enteroparasitoses em pacientes atendidos pelo serviço público de saúde: epidemiologia e distribuição espacial

Aims: This research aims to determine the epidemiology and the spatial distribution of intestinal parasitosis in the city of Teresina, Brazil. Methods: A cross-sectional study was carried out based on the data of parasitological fecal exams performed in the Laboratory Raul Bacelar between January, 2014 and July, 2017. In addition to the prevalence of intestinal parasitosis and polyparasitism, we verified the association of these diseases with gender, zone and period of the year by means of the chi-squared test, whereas the relation with age was analyzed by the Mann-Kendall tests and multiple comparisons of age classes. The spatial distribution was performed using the QGIS georeferencing software. Results: The prevalence of enteroparasitosis in Teresina was 17.8% with Ascaris lumbricoides being the most common species. The prevalence of individuals with polyparasitism was 3.1%, in which an association between the species Entamoeba coli and Entamoeba histolytica/dispar was found. There was no relation between intestinal parasitosis with gender, but we verified that individuals in rural areas were more susceptible to these diseases. The species Ascaris lumbricoides and Entamoeba histolytica/dispar occured more frequently in the first and second semester, respectively. We observed that there was an apparent tendency to increase cases of Entamoeba histolytica/dispar and reduction of cases of Giardia sp. according to aging. Mapping intestinal parasitosis showed us that there was a prevalence between 1 and 20% in most of Teresina's neighborhoods, and Ascariasis embodies at least 40% of cases of enteroparasitosis in these neighborhoods. Conclusions: Investments in basic sanitation and new epidemiological investigations must be carried out to control intestinal parasitosis in Teresina, emphasizing that children and the elderly should be considered priority groups in these programs

Objetivo: Determinar a epidemiologia e a distribuição espacial das parasitoses intestinais no município de Teresina, Brasil. Métodos: Foi realizado um estudo transversal com base nos resultados dos exames parasitológicos de fezes executados no laboratório Raul Bacelar, entre janeiro de 2014 e julho de 2017. Além da prevalência de parasitoses intestinais e de poliparasitismo, verificou-se a associação destas doenças com sexo, zona e período do ano, por meio do teste do qui-quadrado, enquanto a relação com a idade foi analisada pelos testes de Mann-Kendall e comparações múltiplas de faixas etárias. A distribuição espacial foi realizada utilizando o software de georreferenciamento QGIS. Resultados: A prevalência de enteroparasitoses em Teresina foi de 17,8%, sendo Ascaris lumbricoides a espécie mais comum. A prevalência de indivíduos com poliparasitismo foi de 3,1%, na qual foi encontrada uma associação entre as espécies Entamoeba coli e Entamoeba histolytica/dispar. Não houve relação entre parasitoses intestinais e sexo, mas verificou-se que indivíduos na zona rural foram mais suscetíveis a essas doenças. As espécies Ascaris lumbricoides e Entamoeba histolytica/dispar ocorreram com maior frequência, respectivamente, no primeiro e no segundo semestre. Observou-se que houve aparente tendência de aumento de casos de E. histolytica/dispar e de redução de casos de Giardia sp. de acordo com o envelhecimento. O mapeamento das parasitoses intestinais demostrou que houve uma prevalência entre 1 e 20% na maioria dos bairros de Teresina, e a ascaridíase representou pelo menos 40% dos casos de enteroparasitose nesses bairros. Conclusões: Investimentos em saneamento básico e novas investigações epidemiológicas devem ser realizados para o controle das parasitoses intestinais em Teresina, enfatizando que crianças e idosos devem ser considerados grupos prioritários nessas ações.

Parasitos zoonóticos em solos de praças públicas no município de Sousa, Paraíba / Zoonotic parasites in soils of public squares in themunicipality of Sousa, Paraíba

Os espaços coletivos com grande circulação de pessoas e animais tutelados ou errantes, como as praças públicas, podem gerar um problema para a saúde pública, uma vez que os animais podem eliminar fezes contaminadas por parasitos nesses locais, desempenhando um importante papel epidemiológico na transmissão de zoonoses parasitárias. Portanto, este trabalho teve como objetivo avaliar a contaminação por parasitos zoonóticos em dez praças públicas da cidade de Sousa, Paraíba, bem como avaliar o melhor método de diagnóstico de infestação ambiental por estes parasitas. Foram feitas coletas de solo em cinco pontos diferentes de cada praça, por raspagem superficial em quadrantes delimitados por 15 cm, sendo coletados 200g da parte central de cada ponto. Os métodos de diagnósticos utilizados foram Flutuação Simples, Sedimentação Simples, Faust e Centrífugo-Flutuação em Solução de Sacarose. Das praças avaliadas, 90% (9/10) obtiveram pelo menos uma amostra positiva. O gênero de parasito mais frequente foi Ancylostoma spp., presente em 70% (7/ 10) das praças analisadas; seguido por Strongyloides spp., coccídeos e Taenia spp., em 40% (4/10); Toxocara spp., em 30% (3/10); e Cystoisospora spp. e Trichuris spp., em 10% (1/10). O método de Sedimentação Simples foi o mais eficaz, resultando em 44% (22/50) de amostras positivas. Os demais métodos não atingiram 15% de positividade. Concluiu-se que as praças públicas analisadas encontram-se altamente infestadas por parasitos zoonóticos, representando um risco a saúde pública no município de Sousa-PB.

Collective spaces with large circulation of people and animals domiciled or wandering, such as public squares, can generate a public health problem, since the animals can eliminate feces contaminated by parasites in these places, playing an important epidemiological role for zoonosis transmission. Therefore, the objective of this work was to evaluate the contamination by zoonotic parasites in ten public squares of the city of Sousa, Paraíba, as well as to evaluate the best method for the diagnosis of environmental infestation by these parasites. Soil samples were collected at five different points of each square, by surface scraping in quadrants delimited by 15 cm, with 200g of the central part of each point being collected. The diagnostic methods used were Simple Flotation, Simple Sedimentation, Faust and Centrifugal-Fluctuation in Sucrose Solution. At least one positive sample in 90% (9/10) of the evaluated squares. The most frequent parasite genus was Ancylostoma spp., present in 70% (7/10) of the analyzed squares; followed by Strongyloides spp., coccidia and Taenia spp., in 40% (4/10); Toxocara spp., in 30% (3/10); and Cystoisospora spp. and Trichuris spp., in 10% (1/10). The Simple Sedimentation method was the most effective, resulting in 44% (22/50) of positive samples. The other methods did not reach 15% positivity. It was concluded that the analyzed public squares are highly infested by zoonotic parasites, representing a public health risk in the municipality of Sousa-PB.

Parasitos zoonóticos em solos de praças públicas no município de Sousa, Paraíba / Zoonotic parasites in soils of public squares in the municipality of Sousa, Paraíba

Os espaços coletivos com grande circulação de pessoas e animais tutelados ou errantes, como as praças públicas, podem gerar um problema para a saúde pública, uma vez que os animais podem eliminar fezes contaminadas por parasitos nesses locais, desempenhando um importante papel epidemiológico na transmissão de zoonoses parasitárias. Portanto, este trabalho teve como objetivo avaliar a contaminação por parasitos zoonóticos em dez praças públicas da cidade de Sousa, Paraíba, bem como avaliar o melhor método de diagnóstico de infestação ambiental por estes parasitas. Foram feitas coletas de solo em cinco pontos diferentes de cada praça, por raspagem superficial em quadrantes delimitados por 15 cm, sendo coletados 200g da parte central de cada ponto. Os métodos de diagnósticos utilizados foram Flutuação Simples, Sedimentação Simples, Faust e Centrífugo-Flutuação em Solução de Sacarose. Das praças avaliadas, 90% (9/10) obtiveram pelo menos uma amostra positiva. O gênero de parasito mais frequente foi Ancylostoma spp., presente em 70% (7/ 10) das praças analisadas; seguido por Strongyloides spp., coccídeos e Taenia spp., em 40% (4/10); Toxocara spp.,em 30% (3/10); eCystoisospora spp. e Trichuris spp., em 10% (1/10). O método de Sedimentação Simples foi o mais eficaz, resultando em 44% (22/50) de amostras positivas. Os demais métodos não atingiram 15% de positividade. Concluiu-se que as praças públicas analisadas encontram-se altamente infestadas por parasitos zoonóticos, representando um risco a saúde pública no município de Sousa-PB.

Collective spaces with large circulation of people and animals domiciled or wandering, such as public squares, can generate a public health problem, since the animals can eliminate feces contaminated by parasites in these places, playing an important epidemiological role for zoonose transmission. Therefore, the objective of this work was to evaluate the contamination by zoonotic parasites in ten public squares of the city of Sousa, Paraíba, as well as to evaluate the best method for the diagnosis of environmental infestation by these parasites. Soil samples were collected at five different points of each square, by surface scraping in quadrants delimited by 15 cm, with 200g of the central part of each point being collected. The diagnostic methods used were Simple Flotation, Simple Sedimentation, Faust and Centrifugal-Fluctuation in Sucrose Solution. At least one positive sample in 90% (9/10) of the evaluated squares. The most frequent parasite genus was Ancylostoma spp., present in 70% (7/10) of the analyzed squares; followed by Strongyloides spp., coccidia and Taenia spp., in 40% (4/10); Toxocara spp., in 30% (3/10); and Cystoisospora spp. and Trichurisspp., in 10% (1/10). The Simple Sedimentation method was the most effective, resulting in 44% (22/50) of positive samples. The other methods did not reach 15% positivity. It was concluded that the analyzed public squares are highly infested by zoonotic parasites, representing a public health risk in the municipality of Sousa-PB.

Análise da ocorrência de parasitos com potencial zoonótico no solo de escolas municipais infantis em dois municípios do Rio Grande do Sul / Analysis of the occurrence of parasites with zoonotic potential in the soil of municipal nursery schools in two municipalities in Rio Grande do Sul state

Introdução: A contaminação de praças ou ambientes de recreação por ovos de geohelmintos constitui um problema de saúde pública. O solo, com relação aos helmintos parasitas se comporta como um hospedeiro intermediário. Recebe fezes ou água contaminada por parasitas em estágios não infectantes, oferecendo-lhes condições para o desenvolvimento e protege os parasitas em estágios infectantes durante certo tempo para, posteriormente, transmiti-lo ao homem. O objetivo é verificar a ocorrência e a contaminação ambiental por parasitas com potencial zoonótico no solo de escolas infantis em dois municípios do Rio Grande do Sul. Métodos: Trata-se de um estudo delineamento transversal, observacional e descritivo. A coleta foi através de amostras de areia em dez escolas de dois municípios, as coletas do material foram de cinco pontos diferentes, tanto da profundidade quanto da superfície, totalizando-se 100 amostras analisadas. As amostras de areia foram processadas em laboratório através dos métodos de Rugai e Hoffman, Pons e Janer. Resultados: Análise total (N=100) dos dois municípios, totalizando 50 amostras de cada. A contaminação das areias, por ovos de Ancylostoma spp., foi de 54% (n=27) no município I, sendo encontrados 56% (n=28) na cidade II. Conclusão: A ocorrência de ovos de Ancylostoma spp. no ambiente de recreação enfatiza a importância da adoção de medidas restritivas rígidas que impeçam a entrada de animais, como cães e gatos em locais de lazer. Além desses parasitas serem capazes de comprometer a saúde de humanos e infectar outros animais. (AU)

Introduction: Contamination of squares or recreational environments with geohelminth eggs is a public health problem. The soil serves as an intermediate host to helminths. It receives feces or water contaminated with parasites in non-infective stages, providing them with conditions for development, and protects parasites in infective stages for some time and then transmits them to humans. The aim was to investigate the occurrence of environmental contamination with parasites with zoonotic potential in the soil of nursery schools in two municipalities of Rio Grande do Sul state. Methods: A cross-sectional, observational and descriptive study was conducted. Soil samples were collected at ten schools in two municipalities, from five different school sites in terms of both depth and surface. Soil samples were processed at a laboratory using the methods of Rugai and Hoffman, Pons and Janer. Results: In total, 100 samples from the two municipalities were analyzed, 50 samples each. Soil contamination with Ancylostoma spp. eggs was 54% (n=27) in city I and 56% (n=28) in city II. Conclusions: The occurrence of Ancylostoma spp. eggs in recreational environments shows the importance of adopting strict restrictive measures to prevent animals, such as dogs and cats, from entering leisure areas. Also, these parasites may compromise human health and infect other animals. (AU)

Lagochilascariasis: case report / Lagoquilascaríase: relato de caso

ABSTRACT An unusual case of parasitism by Lagochilascaris minor infection is reported in a 38-year-old woman from Paraupebas, Pará, Brazil. The article summarizes the main characteristics of the disease and its etiological agent, including prevalence, life cycle, clinical course and treatment.

RESUMO Relata-se um caso de infecção por Lagochilascaris minor, parasitose incomum, em mulher de 38 anos de idade, procedente de Paraupebas, Pará, Brasil. O artigo resume as principais características da doença e de seu agente etiológico, incluindo prevalência, ciclo de vida, curso clínico e tratamento.

Estrongiloidíase gástrica em paciente imunocompetente - relato de caso / Gastric strongyloidiasis in immunocompetent patients - case report

A estrongiloidíase humana é um tipo de helmintose causada por duas espécies de nematoides intestinais pertencentes ao gênero Strongyloides. O acometimento do estômago é raro, especialmente em imunocompetentes, e quando acontece os principais sintomas gastrointestinais incluem diarreia, desconforto abdominal, náusea e anorexia. O exame anatomopatológico a partir de biópsias fornece o diagnóstico definitivo. O objetivo deste trabalho é relatar um caso atípico de estrongiloidíase gástrica em paciente imunocompetente que apresentava quadro de dor abdominal difusa recorrente.

Human strongyloidiasis is a type of helminth caused by two species of intestinal nematodes belonging to the genus Strongyloides. Stomach upset is rare, especially in immunocompetent patients, and when major gastrointestinal symptoms do occur they include diarrhea, abdominal discomfort, nausea, and anorexia. Anatomopathological examination from biopsies provides the definitive diagnosis. The objective of this study was to report an atypical case of gastric strongyloidiasis in an immunocompetent patient with recurrent diffuse abdominal pain.

Contamination by intestinal parasites in vegetables marketed in an area of Jequitinhonha Valley, Minas Gerais, Brazil / Contaminação por parasitas intestinais em hortaliças comercializadas em uma área do Vale do Jequitinhonha, Minas Gerais, Brasil

ABSTRACT Objective: The present study aimed to evaluate the presence of helminthes and intestinal protozoa in vegetables commercialized in Diamantina, a municipality located at Jequitinhonha Valley, one of the poorest regions of the world. Methods: A total of 108 specimens, including lettuce, green onion and rocket, were monthly collected from the most popular open street market, green grocery and supermarket of the municipality. The samples were processed by a concentration method and evaluated by light microscopy for parasitological identification. Results: The percentage of contamination was 50.9% (55/108), with predominance of nematode larvae (36.5%), cysts of Entamoeba coli (26.0%) and eggs of hookworms/Strongyloides spp. (12.9%). Lettuce showed greater contamination rate (61.1%) and samples from the open street market were more contaminated (77.8%). Information collected at each point of sale pointed the field cultivation as the critical step for such contaminations. Conclusion: Vegetables marketed in Diamantina presents a wide variety of intestinal parasites, which may represent a potential risk to the health of consumers of fresh vegetables.

RESUMO Objetivo: O presente estudo teve como objetivo avaliar a presença de helmintos e protozoários intestinais em hortaliças comercializados em Diamantina, um município localizado no Vale do Jequitinhonha, uma das regiões mais pobres do mundo. Métodos: Cento e oito exemplares, incluindo alface, cebolinha e rúcula, foram mensalmente coletados em uma feira livre, uma quitanda e um supermercado do município. As amostras foram processadas por um método de concentração e avaliadas por microscopia óptica para pesquisa de estruturas parasitárias. Resultados: O percentual global de contaminação foi de 50,9% (55/108), com predominância de larvas de nematódeos (36,5%), cistos de Entamoeba coli e ovos de ancilostomídeos/Strongyloides spp. (12,9%). A alface demonstrou a maior taxa de contaminação (61,1%) e as amostras da feira livre foram as mais contaminadas (77,8%). Informações coletadas em cada ponto de venda apontaram o cultivo em campo como a etapa crítica para a contaminação. Conclusão: Hortaliças comercializadas em Diamantina apresentam uma ampla variedade de parasitas intestinais, o que representa um risco potencial à saúde dos consumidores da área.

Parasitosis intestinal y factores de riesgo en niños de los asentamientos subnormales, Florencia-Caquetá, Colombia / Intestinal parasitism and risk factors among children from the illegal settlements of Florencia-Caquetá, Colombia / Parasitose intestinal e fatores de risco em menores dos assentamentos ilegais, Florencia-Caquetá, Colômbia

OBJETIVO: determinar la prevalencia de parásitos intestinales y factores de riesgo en niños de 0-5 años residentes de los asentamientos subnormales del sector conocido como Ciudadela Siglo XXI en Florencia-Caquetá, Colombia. METODOLOGIA: estudio descriptivo transversal, se recolectaron 193 muestras fecales de igual número de niños, la presencia de parásitos se evaluó por examen coprológico directo y otro pos concentración mediante técnica Ritchie-Frick, se realizó coloración de Kinyoun modificada para identificación de coccidios, se aplicó una encuesta con datos socioepidemiológicos; el análisis estadístico se realizó mediante SPSS y EPIDAT. RESULTADOS : la prevalencia fue del 90% de niños parasitados, la frecuencia mayor fue de protozoarios Blastocystis spp: 49%, Giardia duodenalis: 36%, E. histolitica/dispar: 29%, la prevalencia de coccidios fue del 19%; Cryptosporidium sp: 7% Cystoisospora sp: 8% y Cyclospora sp: 4%; respecto a los helmintos la prevalencia fue de Ascaris lumbricoides: 5%, Trichuris trichura: 1%, Uncinaria spp: 1%, el poliparasitismo fue del 53%. El 85% de los niños no presentaban un calzado adecuado, la ausencia de servicios de saneamiento básico en vivienda en 47%, paredes de vivienda con telas 41%, suelo en tierra 74% y presencia de mascotas en el 62%. CONCLUSIONES:las condiciones socioeconómicas de la población evaluada la hacen susceptible a la enteroparasitosis tan alta estimada, por tal razón, es importante abordar este fenómeno con intervención médica y gubernamental para mejorar su calidad de vida.

OBJECTIVE: to determine the prevalence of intestinal parasites and risk factors of children aged 0 to 5 living in the illegal settlements of Ciudadela Siglo XXI in Florencia-Caquetá, Colombia. METHODOLOGY: a cross-sectional, descriptive study in which fecal samples were collected from 193 children. The presence of parasites was assessed using direct stool examination and the Ritchie-Frick method after concentration. Coccidia were evaluated using the Kinyoun technique with modifications enabling their identification. In addition, a survey with socio-epidemiological data was used. The statistical analysis was performed using SPSS and EPIDAT. RESULTS :the prevalence was 90% of infected children. The most frequent parasites were protozoa, i.e. Blastocystis spp: 49%, Giardia duodenalis: 36%, E. histolitica/dispar: 29%, the prevalence of Coccidia was 19%; Cryptosporidium sp: 7% Cystoisospora sp: 8% and Cyclospora sp: 4%; as for helminths, the prevalent organisms were Ascaris lumbricoides: 5%, Trichuris trichura: 1%, Uncinaria spp:1%. In addition, 53% of the samples were cases of multiple parasitism. Finally, 85% of the children did not have proper footwear, 47% of the homes lacked basic sanitation, 41% had greenhouse fabrics in the walls and 74% of the floors were ground and had no tiles. Pets were present in 62% of the homes. CONCLUSIONS:the socio-economic conditions of the studied population make it susceptible to the high amount of intestinal parasites that was estimated in this study; for that reason, it is important to address this issue through medical and governmental intervention to improve the quality of life of these people.

OBJETIVO: determinar a prevalência de parasitas intestinais e fatores de risco em crianças de 0-5 anos moradores nos assentamentos ilegais da zona conhecida como Ciudadela Siglo XXI na cidade de Florencia-Caquetá, Colômbia. METODOLOGIA: estudo descritivo transversal, foram coletadas 193 amostras fecais de igual número de crianças, a presença de parasitas foi avaliada por exame coprológico direto e outro por concentração por meio da técnica Ritchie-Frick, realizou-se coloração de Kinyoun modificada para identificação de coccídios, fez-se uma enquete com dados sócio-epidemiológicos; a análise estatística foi realizada mediante SPSS e EPIDAT. RESULTADOS: a prevalência foi de 90% de crianças parasitadas, a frequência maior foi de protozoários Blastocystis spp: 49%, Giardia duodenalis: 36%, E. histolítica/dispar: 29%, a prevalência de coccídios foi de 19%;Cryptosporidium sp: 7% Crystoisospora sp: 8% e Cyclospora sp: 4%; quanto aos helmintos a prevalência foi de Ascaris lumbricoides: 5%, Trichuris trichura: 1%, Uncinaria spp:: 1%, o poliparasitismo foi de 53%.85% das crianças não possuía calçado adequado, a ausência de serviços de saneamento básico em moradia em 47%, paredes de tecido 41%, chão em terra 74% e presença de animais de estimação em 62%. CONCLUSÕES: as condições sócio-econômicas da população avaliada a fazem suscetível à entero-parasitose com estimativas altas, por isso é importante abordar este fenômeno com intervenção médica e governamental para melhorar a sua qualidade de vida.

Enterobíase: aspectos atuais / Enterobiasis: current issues

Justificativa e objetivos: A enterobíase - oxiuríase - é uma parasitose intestinal causada pelo nematódeo Enterobius vermicularis. Trata-se de infecção de grande importância na prática clínica por causar parasitose intestinal e estar envolvida com infecções do trato urinário. O objetivo do manuscrito é apresentar os principais aspectos epidemiológicos, clínicos e terapêuticos relacionados com a enterobíase. Conteúdo: Foram utilizadas as palavras enterobíase e Enterobius vermicularis como descritores na pesquisa de dados nas bases SciELO e Pubmed, assim como em livros-texto relacionados com o tema. A prevalência estimada da infecção no Brasil é de 5,9%, fortemente associada a fatores ambientais, culturais e sociais. O quadro clínico predominante compreende o prurido anal e infecções urinárias em meninas. Possui evolução benigna, com raras complicações, cujo tratamento apresenta eficácia na grande maioria dos casos. Conclusão: Embora possua excelente prognóstico, a disseminação do conhecimento dos aspectos clínicos, epidemiológicos e terapêuticos da enterobíase é essencial para sua melhor abordagem pelos profissionais médicos.

Avaliação epidemiológica de doenças negligenciadas em escolares: filariose linfática e parasitoses intestinais / Epidemiological assessment of neglected diseases in children: lymphatic filariasis and soil-transmitted helminthiasis

OBJETIVO: Descrever a prevalência de infecção filarial e de parasitoses intestinais em escolares numa área endêmica de filariose e refletir sobre a opção terapêutica utilizada no Brasil no tratamento coletivo para filariose. MÉTODOS: Estudo transversal envolvendo 508 alunos na faixa etária de 5-18 anos cadastrados em escolas públicas do município de Olinda-PE. Realizou-se a investigação da parasitose intestinal em três amostras de fezes, analisadas pelo método de Hoffmann, Pons e Janer. A investigação filarial foi feita com teste antigênico pela técnica de imunocromatográfica rápida (ICT) e pesquisa de microfilárias, utilizando filtração em membrana de policarbonato. Para análise de dados utilizou-se a estatística descritiva através do programa EpiInfo versão 7. RESULTADOS: A prevalência de filariose por ICT foi de 13,8% e por microfilaremia de 1,2%, enquanto a de parasitoses intestinais foi 64,2%. A concomitância do diagnóstico filarial e de parasitoses intestinais foi de 9,4% e, 31,5% eram isentos de ambas as parasitoses. Entre os indivíduos com parasitoses intestinais, 55% eram monoparasitados e 45% poliparasitados. A presença de geohelmintos ocorreu em 72,5% dos parasitados. No grupo com infecção filarial a ocorrência de geohelmintíase foi de 54,5%. CONCLUSÕES: O diagnóstico simultâneo de infecção filarial e parasitose intestinal, bem como a elevada frequência de geohelmintos justificam uma reavaliação da estratégia terapêutica do tratamento coletivo no programa de filariose no Brasil.

OBJECTIVE: To report the prevalence of lymphatic filariasis and intestinal parasitic infections in school-aged children living in a filariasis endemic area and discuss about the therapeutic regimen adopted in Brazil for the large-scale treatment of filariasis. METHODS: A cross-sectional study including 508 students aged 5-18 years old, enrolled in public schools within the city of Olinda, Pernambuco. The presence of intestinal parasites was analyzed using the Hoffman, Pons and Janer method on 3 stool samples. The diagnosis of filarial infection was performed using the rapid immunochromatographic technique (ICT) for the antigen, and the polycarbonate membrane filtration for the presence of microfilariae. Descriptive statistics of the data was performed using EpiInfo version 7. RESULTS: The prevalence of filariasis was 13.8% by ICT and 1.2% by microfilaraemia, while intestinal parasites were detected in 64.2% of cases. Concurrent diagnosis of filariasis and intestinal parasites was 9.4%, while 31.5% of students were parasite-free. Among individuals with intestinal parasites, 55% had one parasite and 45% had more than one parasite. Geohelminths occurred in 72.5% of the parasited individuals. In the group with filarial infection the prevalence of soil-transmitted helminthiasis was 54.5%. CONCLUSIONS: The simultaneous diagnosis of filariasis and intestinal parasites as well as the high frequency of geohelminths justify the need to reevaluate the treatment strategy used in the Brazilian filariasis large-scale treatment program.

Efeitos de intervenção educativa na qualidade ética do consentimento livre e esclarecido / Effects of educational intervention in the ethical quality of the free and informed consent / Efectos de una intervención educativa en la calidad del consentimiento libre e informado

Las intervenciones educativas se han utilizado con el fin de mejorar la comprensión del consentimiento libre e informado. Algunas de ellas han demostrado ser ineficaces, lo que indica la necesidad de asegurar la calidad del consentimiento. El objetivo de este estudio fue analizar los efectos de una intervención educativa en el perfeccionamiento de la calidad ética de consentimiento. El estudio involucró a 148 participantes que firmaron el término de consentimiento libre e informado para participar en un ensayo clínico realizado en el nordeste de Minas Gerais/Brasil. De este total, 105 participaron en una intervención educativa instrumentalizada por un juego de mesa, mientras que sólo 43 firmaron el TCLE de aquel ensayo clínico. Para evaluar los efectos de la intervención educativa fue aplicado el Cuestionario de Evaluación de la Calidad del Consentimiento Libre e Informado (CECC). Los participantes de la intervención demuestran un mayor conocimiento sobre las informaciones del ensayo clínico, sufriendo menor influencia en relación a la decisión de participar. Los resultados sugieren que la intervención educativa favorece la calidad de consentimiento libre e informado en la participación en investigaciones clínicas.

Intervenções educativas têm sido utilizadas para melhorar a compreensão do consentimento livre e esclarecido. Algumas delas têm se mostrado ineficazes, indicando a necessidade de assegurar a qualidade do consentimento. Este estudo analisa os efeitos de intervenção educativa no aprimoramento da qualidade ética do consentimento, envolvendo 148 participantes que assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido para participar de ensaio clínico realizado no nordeste de Minas Gerais/Brasil. Desse total, 105 participaram de intervenção educativa instrumentalizada por jogo de tabuleiro, enquanto 43 apenas assinaram o TCLE daquele ensaio clínico. Para avaliar os efeitos da intervenção educativa foi aplicado o Questionário de Avaliação da Qualidade do Consentimento Livre e Esclarecido. Os participantes da intervenção demonstram maior conhecimento sobre as informações do ensaio clínico, sofrendo menor influência quanto à decisão de participar. Os resultados sugerem que a intervenção educativa favorece a qualidade do consentimento livre e esclarecido na participação em pesquisas clínicas.

Educational interventions have been used in order to improve the quality of understanding with regards to the free and informed consent. However, some of these interventions have become ineffective, indicating the need of ensuring the ethical quality of consent. The aim of this study was to analyze the effects of an educational intervention for improving the ethical quality of consent. The study involved 148 participants who signed the free and informed consent form (FICF) for participation in a clinical trial conducted in the Northeast of Minas Gerais - Brazil. From this total, 105 participated in an educational intervention through a board game, while only 43 signed the informed consent form regarding that clinical trial. In order to assess the effects of an educational intervention, the Questionnaire on Quality Assessment of The Free and Informed Consent (QAQIC) was applied. The participants of the educational intervention showed greater knowledge about the information in the clinical trial, less influenced by the decision to participate in it. The results suggest that an educational intervention favors the quality of the free and informed consent in a clinical research.Key words: Bioethics. Informed consent. Clinical trial. Helminthiasis.

Educación lúdica: una opción dentro de la educación ambiental en salud. Seguimiento de una experiencia rural colombiana sobre las geohelmintiasis / Play-based education: an option in environmental education in health. Monitoring of rural Colombian experience on geohelminthiasis / Educação lúdica: uma opção em educação em saúde ambiental. Monitoramento de experiência colombiana rural em geohelmintoses

Las geohelmintiasis son un problema de Salud Pública en los países en desarrollo, especialmente en escolares y preescolares, su control se basa en la integración de varias estrategias entre las cuales es esencial la educación en salud, que por sí sola ha demostrado ser altamente costo-efectiva. En este artículo se publican los resultados correspondientes a un estudio cualitativo aplicado, etnográfico, con enfoque crítico y participación comunitaria, cuyo objetivo fue desarrollar y hacer un seguimiento a una experiencia de educación lúdica, ambiental, dirigida a la prevención y el control de las geohelmintiasis en "La Virgen" (Cundinamarca, Colombia), basado en tres elementos: número de participantes en las actividades lúdicas, aceptación de las mismas y dificultades en su aplicación. Se efectuó un muestreo intencional a través del cual se seleccionaron maestros y estudiantes entre los ocho a quince años de cuatro instituciones educativas. Las técnicas utilizadas fueron entrevistas, observación participante, diarios de campo e instrumentos que permitieran el seguimiento de cada actividad. La validez de la metodología estuvo dada por la triangulación de datos. Las actividades lúdicas desarrolladas contaron con aceptación por parte de escolares, maestros y padres de familia. Hubo una fácil comprensión de los objetivos de los juegos y demás actividades lúdicas. Se presentó una participación considerable en el proceso por parte de maestros, alumnos, padres de familia y líderes comunitarios. Los primeros (especialmente las ludotecarias) se mostraron animados a colaborar en las actividades lúdicas y a emplearlas a futuro en sus clases; además, solicitaron otras capacitaciones relacionadas con salud. A partir de la interacción de la gente con el equipo de la Universidad Nacional surgieron nuevos materiales y actividades educativas lúdicas en salud (carteleras, canciones y un festival de la salud). Esta experiencia educativa ambiental lúdica permitió corroborar que la educación involucra un proceso profundo de enseñanza aprendizaje donde se construyen nuevos saberes; no se debe reducir a un nivel informativo que se refiere a una transmisión de datos emisor-receptor con carácter jerárquico. La lúdica optimiza el aprendizaje, promueve la participación y la creatividad. Además, permite identificar fácilmente problemas ambientales sentidos por la gente y aspectos relativos a la prevención que deben trabajarse tanto a nivel de saneamiento básico (por ejemplo, ausencia de alcantarillado) como de educación en salud, estimulando a la población a mejorar su calidad de vida...

Soil-transmitted helminths are a public health problem in developing countries, especially in school and preschool children. Their control is based on the integration of various strategies such as health education, which alone has proven to be highly cost-effective. This paper describes a qualitative applied study with an ethnographic design, a critical approach, and community participation. The study objective was to develop and track a play-based and environmental learning experience, aimed to prevent and control soil-transmitted helminths in "La Virgen" (Departamento de Cundinamarca, Colombia). The track was based on three elements: number of participants in recreational activities, acceptance of these activities, and difficulties in their implementation. Purposive sampling was performed through which teachers, and students aged 8 to 15, were selected mainly from 4 educational institutions. The techniques used were interviews, participant observation, field notes, and other instruments that allow the monitoring of each activity. The validity of the methodology was described by the triangulation of data. Recreational activities were accepted by school teachers and parents. The objectives of the games and other fun activities were easily understood by the children and other participants. Teachers, students, parents and community leaders also became involved in the process. The teachers, especially the toy librarians, were encouraged to attend recreational activities and promote their future employment in their classes. These instructors also requested additional health training workshops from the researchers. Effective collaboration between the participants from La Virgen and the researchers from la Universidad Nacional produced new materials and recreational activities in health education (such as billboards, songs, and a health festival). This educational experience corroborates the findings of previous studies, which indicate that simply presenting information does not necessarily ensure that it will be internalized by the subjects. Play-based education optimizes learning, while encouraging participation and creativity. In addition, it allows for the easy identification of environmental problems felt by the population, and the development of preventative activities related to both basic sanitation (e.g. lack of sewerage) and health education. These aspects of the project have the ability to improve participants' quality of life...

Prevalência e fatores associados às geo-helmintíases em crianças residentes em municípios com baixo IDH no Norte e Nordeste brasileiros / Prevalence and factors associated with geohelminth infections in children living in municipalities with low HDI in North and Northeast Brazil

Para determinar a prevalência de geo-helmintíases e identificar fatores associados a sua ocorrência, foram realizados inquéritos coprológicos em amostra de crianças entre 5 e 14 anos de idade, residentes em dez municípios brasileiros com baixo Índice de Desenvolvimento Humano. Aplicou-se questionário aos responsáveis, obtendo-se informações sócio-econômicas e ambientais e foi feita coleta de fezes. Estimaram-se prevalências de geohelmintos segundo variáveis de interesse e se avaliaram os fatores de risco mediante regressão logística multinível. Das 2.523 crianças estudadas, 36,5 por cento eram portadoras de um ou mais geohelmintos (Ascaris lumbricoides 25,1 por cento; ancilostomídeos 15,3 por cento, Trichuris trichiura 12,2 por cento). A proporção de geo-helmintíases para o conjunto na zona rural foi 45,7 por cento; na urbana, 32,2 por cento. Baixa renda familiar (OR = 1,75; 1,38-2,23), baixa escolaridade materna (OR = 1,69; 1,39-2,06), presença de lixo próximo ao domicílio (OR = 1,50; 1,22-1,84) e maior número de pessoas no domicílio (OR = 1,41; 1,17-1,71) mostraram-se associadas a tais infecções. Conclui-se que a ocorrência destas parasitoses está relacionada às condições sócio-econômicas e evidencia a importância de intervenções públicas direcionadas à melhoria das condições de vida para sua prevenção.

Stool surveys were conducted to estimate the prevalence and identify risk factors for geohelminth infections among children in ten Brazilian municipalities with low human development indices (HDI). Socioeconomic and environmental data were obtained from the children's parents or guardians, and stool samples were examined. The proportion of geohelminth infections according to target variables was calculated. Risk factors were evaluated using multilevel logistic regression. Of the 2,523 children, 36.5 percent were infected with one or more geohelminths (Ascaris lumbricoides, 25.1 percent; hookworm, 15.3 percent; Trichuris trichiura, 12.2 percent). Overall prevalence of geohelminth infections was 45.7 percent in rural areas and 32.2 percent in urban areas. Low family income (OR = 1.75; 1.38-2.23), low maternal schooling (OR = 1.69; 1.39-2.06), presence of garbage near the home (OR = 1.50; 1.22-1.84), and number of individuals in the household (OR = 1.41; 1.17-1.71) were associated with infection. In conclusion, geohelminth infections were closely related to socioeconomic conditions, thus emphasizing the importance of targeted public interventions to improve living conditions as part of sustainable prevention.

Tropomiosinas e reatividade cruzada / Crossreactivity of tropomyosin

Objetivo: Apresentar e discutir a relevância da tropomiosina como panalérgeno e implicações clínicas de sua reatividade cruzada. Métodos: Revisão da literatura que aborda aspectos bioquímicos e moleculares da tropomiosina como alérgeno presente em ácaros, baratas, camarão, lagosta, caracol e helmintos, em particular Ascaris lumbricoides e Schistossoma mansoni. Buscou-se enfatizar a relevância desta família de proteínas como panalérgenos em estudos clínicos que analisaram as implicações da hipótese de reatividade cruzada desta proteína, levando à sensibilização do paciente infectado por helminto e ao reconhecimento e apresentação da tropomiosina, tornando-o igualmente sensibilizado a ácaros, baratas e outras fontes de tropomiosina de invertebrados, aumentando a chance de desenvolvimento de atopia e doenças alérgicas, particularmente asma. Resultados: A superfamília das tropomiosinas é considerada a mais prevalente fonte de alérgenos alimentares de origem animal. Existe alta homologia de sequência quando comparamos separadamente tropomiosinas de seres vertebrados e invertebrados, porém esta homologia torna-se baixa quando comparadas as sequências de grupos vertebrados versus invertebrados. Estudos apontam que existem diferentes desfechos para indivíduos parasitados quanto ao aumento da prevalência de doenças alérgicas. O mesmo para indivíduos sob imunoterapia específica para ácaros em indivíduos com alergia alimentar a tropomiosina. Conclusões: Tropomiosinas são proteínas altamente conservadas entre invertebrados e induzem resposta IgE mediada. Quanto maior a distância evolucionária dos seres vivos, menor a homologia de sequência de suas tropomiosinas (vertebrados versus invertebrados). Existe fundamento para a reatividade cruzada das tropomiosinas. Mais estudos são necessários para avaliar se a reatividade cruzada entre tropomiosinas de invertebrados é clinicamente relevante, de forma á permitir recomendações precisas aos pacientes.

Objective: To present and discuss tropomyosin relevance as a pan allergen and the implication of its cross reactivity. Methods: Review of the literature from the biochemical and molecular aspects of tropomyosin as an allergen present in mite, cockroach, shrimp, lobster, snail and helminthes, particularly Ascaris lumbricoides and Schistossoma mansoni. Here we aimed to remark the relevance of this protein family as pan allergens in clinical trials which analyzed the implications of the cross reactivity hypothesis, where a patient infected by helminthes would be at risk to develop sensitivity to other tropomyosin sources, especially from mites and cockroaches, enhancing the odds of atopy and allergic diseases development, particularly asthma. Results: Tropomyosin superfamily is considered the most prevalent source of animal food allergen. There is a high homology sequence when tropomyosins are compared within the vertebrate group and invertebrate group, but there is a low sequence homology when vertebrate tropomyosin is compared to invertebrate tropomyosin. Clinical trials were inconsistent to confirm that helminthiasis would increase the prevalence of allergic diseases and there are different outcomes for tropomyosin food allergic patients that undergo immunotherapy. Conclusions: Tropomyosins are highly conserved proteins among invertebrates and induce IgE antibody responses. The higher tropomyosin evolutionary distance the lower the degree of sequence identity (vertebrates vs invertebrates). Tropomyosins provide support for IgE crossreactivity. Further studies are necessary to evaluate whether the immunologic crossreactivity among invertebrate tropomyosins is clinically relevant, and to allow precise recommendations to allergic patients.